Prostatitis Tabinet kezelési séma
Tartalom
Spondylodiscitis thoracalis septica
A mozgásszervi gyulladásos megbetegedések közé soroljuk. A spondylodiscitis a gerinc nyaki, háti és lumbalis szakaszát is érintheti. Betegség lefolyása: A betegség az infekciós izületi gyulladásokhoz képest nem annyira heveny formában zajlik. Klinikailag fokozatosan kialakuló lokális fájdalom, esetenként láz, elesettség jellemzi.
A lokális fájdalom eleinte csak az érintett csigolyák processus spinosusainak ütögetésére jelentkezik, a folyamat előrehaladásával párhuzamosan spontán is észlelhető. A nyaki gerinc mozgása, mozgatása során fájdalom jelentkezik. A cervicalis régióban lokális nyomásérzékenység észlelhető.
Idegképletek nyomása révén változatosa neurológiai tüneteket is okozhat. A spondylodiscitis súlyossága függ a kórokozó virulenciájától, a szervezet általános ellenállóképességétől, a porcszövet és a gerinc szalagrendszerének konstitucionális összetételétől, és a beteg életkorától.
A discitis klinikai képe gyökeresen különbözhet az osteomyelitis egyéb formáitól, mivel az általános tünetek gyakran enyhék, vagy hiányoznak. Laboratóriumi eltérések közé tartozhatnak az általános gyulladásos jelek: leukocytosis, akut fázis fehérjék szintjének emelkedése, fokozott vérsejtsüllyedés. A Prostatitis Tabinet kezelési séma lassú lefolyása miatt a gerincről készített röntgenfelvétel kezdetben negatív is lehet, később az intervertebralis rés beszűkülése, valamint a szomszédos csigolyák zárólemezének szabálytalansága észlelhető.
Szcintigráfiás vizsgálat már korai eltérést is kimutat, az érintett discus területén fokozott aktivitás látható.
A CT és MR vizsgálatok szintén hasznosak lehetnek. Az MR vizsgálat héttel előbb mutatja ki az eltérést.
A betegnek akár több liter folyadékra is szüksége lehet. Ha az alacsony vérnyomást nem sikerül rendezni, adjunk plasma expandereket és fokozatosan emelkedő dózisú dopamint. Ha a klinikai kép meningococcus sepsisre hasonlít, vagy a beteg gyenge általános állapotban van, és szállításaegy intenzív osztályraelőreláthatólagtakelegalább egy órát késik: indítsunkantibioticumokat pl. Granulocytopeniás betegekben cytostaticus kezelés mellett mindig kezdjünk el adni egy harmadik generációs cephalosporint pl. Kezelés nélkül a neutropeniás beteg sepsisben meghalhat.
A vizsgálat során a porckorong és környező szövetek gyulladása miatt az érintett zárólemezek jeladása megváltozik T1-ben csökken, T2-ben fokozódikhasonló az eltérés Prostatitis Tabinet kezelési séma porckorongban, valamint ezen terület fokozott kontraszthalmozását észleljük.
A CT vizsgálat során a csontok mészszegénysége, zárólemezek feltöredezettsége látszik.
A paravertebrális gyulladásos beszűrődés és abscessusképződés kontrasztanyag adása után észlelhető hipodenz abscessus, hiperdenzen festődő gyűrűvel. Jelzett fehérvérsejtek adása pontosíthatja a diagnózist.
A kórokozót a punktátum tenyésztésével mutathatjuk ki, de erre leggyakrabban műtéti kezelés során kerül sor. Baktériumtenyésztésnél leggyakrabban Staphylococcus aureus, vagy valamelyik Brucella-faj tenyészik ki.
Spondylodiscitis cervicalis septica
Felnőttkorban leggyakrabban, discushernia miatt végzett beavatkozások ritka szövődményeként láthatjuk, de lehet haematogén fertőzés következménye is. Lehetséges, hogy a discitis egyfajta rejtett osteomyelitis akár egy megelőző traumára adott válasz, illetve annak következményemelynél a kórokozó terjedése a discus felé másodlagos módon, a csigolyák véglemezeiből történik, akut osteomyelitis kialakulása nélkül.
Egyes vélemények szerint a discitis szövődménye a csigolya osteomyelitis, epiduralis abscessus. A gerinc nyaki és háti szakaszát ritkábban, a lumbalis regiot gyakrabban érinti a fertőzés.
Kezelésében egyes vélemények szerint antibiotikum adása csak akkor szükséges, ha a tüneti kezelés immobilizáció; ágynyugalom, esetleg külső rögzítés eredménytelen. A gyermekkori discitis akár spontán gyógyulhat. Ennek ellenére legtöbb esetben a kezelés tartós antibiotikum adása és a nyugalom biztosítása fekvéssel, vagy külső rögzítéssel.
Antibiotikum terápia '99
Ennek ellenére legtöbb esetben a kezelés tartós antibiotikum adása és a nyugalom biztosítása fekvéssel, vagy fűzővel. Konzervatív terápiára nem gyógyuló folyamat esetén műtéti beavatkozásra kerülhet sor, az érintett szakasz kitakarítása mellett, gerincfixációs műtétre is sor kerülhet. A spondylodiscitis szövődménye lehet paravertebrális tályog és a környező lágyrészek gyulladásos beszűrődése.
Megelőzési és más fontos tanácsok: A gerinc bármely szakaszának fájdalma, fájdalmas mozgáskorlátozottságakor fel kell merüljön fertőzéses eredet lehetősége is. Általános gyulladásra utaló jelek, illetve nem szűnő fájdalmak esetén mindenféleképpen a betegség kizárására kell törekedni, hogy a ritka de súlyos szövődményeket elkerülhessük.
